本, 井上 善文

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無料ダウンロード経腸栄養剤の選択とその根拠 pdf - 内容紹介 ＜序より抜粋＞ いまこそ，栄養管理の重要性，意義の正しい理解を―序にかえて1990年代後半から数年前にかけてPEGが広く普及し，まるで「胃瘻を造設することが栄養管理を実施することである」とするような風潮がみられるようになった。経鼻胃管の問題点が指摘され，その問題を解決できる手段がPEG，胃瘻であると考えられて，積極的に実施されていった。（中略）ところが，数年前から，「胃瘻を造設すると安らかに死ねない」「胃瘻は悪」といった風潮が出現してきた。栄養管理の経路として絶対的に胃瘻が適応であるにもかかわらず経鼻胃管を選択する，あるいは，CVポートで静脈栄養を行うといったことも散見されるようになってきたのである。（中略）症例によっては，胃瘻を用いて経腸栄養を実施することにより適切な栄養管理が実施できるだけでなく，QOLにおいてもきわめて有効な場合があるにもかかわらず，胃瘻を造設すること自体が「間違った判断」あるいは「悪」だとする考え方が瞬く間に支配的（or主流）になってしまったのである。（後略）この傾向は，栄養管理の本質を著しく見誤った由々しき事態である。早急に改められなければならないと考える。議論すべきなのはPEG，胃瘻造設の適応ではなく，栄養管理の適応である。PEG，胃瘻の適応が優先されるから間違った傾向が現れるのであり，栄養管理の適応について議論し，「長期に栄養管理を必要とする症例には胃瘻が適応となる」という考え方をしなければならない。現在のPEG，胃瘻をめぐる間違った流れに対しては，真に栄養管理の重要性，意義についての正しい理解を普及させるしかない。このように思い極めて，このたび本書の編纂にあたらせていただいた。本書は好評をいただいた拙著「経腸栄養剤の種類と選択」（2005年初版，2009年改訂）を土台としながら，最新のエビデンスに基づく病態ごとの経腸栄養剤の選択の実際についてまとめられたものである。執筆陣はわが国屈指の臨床栄養の第一人者の先生方であり，最新の理論的根拠を示しながら，現場目線による，栄養療法・管理の実際とそのフィロソフィーをも綴っていただいた渾身の１冊である。（後略）読者のみなさまにはぜひとも，本書から「経腸栄養剤の選択の科学」だけでなく，「栄養療法の根源的な使命・意義」を読み取って，日々の臨床に生かしていただきたい。（井上 善文）

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de 井上 善文

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